Stent là một cuộn lưới nhỏ bằng kim loại giúp nâng đỡ thành mạch tắc nghẽn. Một stent động mạch vành có thể dài từ 8 đến 48 mm. Hiện nay, hầu hết các stent đều được phủ 1 lớp thuốc giúp làm chậm sự tái hẹp và huyết khối trong stent.

Đặt stent động mạch vành

Đặt stent là một thủ thuật ít xâm lấn thông qua chọc dò xương đùi và xuyên tâm để can thiệp. Quá trình này giúp lòng mạch vành thông thoáng, tạo điều kiện để máu lưu thông trở lại.

Các loại stent mạch vành

Các loại stent bao gồm:

• Stent kim loại trần (hay còn gọi là stent thường)
• Stent phủ thuốc: các stent này được phủ 1 lớp thuốc ngăn chặn sự hình thành cục máu đông, từ đó giảm thiểu nguy cơ tái hẹp động mạch.
• Stent tự tiêu: loại stent tự tiêu trong động mạch sau một thời gian. 

Quá trình đặt stent như thế nào ?

Quá trình can thiệp mạch vành bắt đầu bằng 1 ống thông can thiệp được đưa vào mạch máu để dẫn đường cho các thiết bị can thiệp khác. 

Một quả bóng nhỏ đi theo dây dẫn vào trong ống thông đến vị trí bị hẹp. Quả bóng được bơm phồng tại vùng hẹp của động mạch tim giúp ép mảng xơ vữa hoặc cục máu đông vào hai bên thành động mạch, mở đường thông thoáng cho việc đặt stent.

Sau khi động mạch vành được mở rộng bằng bóng, một ống đỡ động mạch (còn gọi là stent) được đưa vào vị trí tắc nghẽn. Trong stent có bóng nong được bơm lên giúp áp sát thành động mạch. Đặt stent giúp hỗ trợ và giảm nguy cơ động mạch vành bị tắc nghẽn, hẹp trở lại.

Sau khi được đặt stent, tùy thuộc vào vị trí đặt, loại stent trong cơ thể và tình trạng sức khỏe của bệnh nhân, bác sĩ sẽ cho bệnh nhân dùng một số loại thuốc nhất định, chẳng hạn như aspirin và các loại thuốc chống tích tập tiểu cầu khác giúp ngăn ngừa hình thành huyết khối. Bác sĩ sẽ đưa ra thời gian sử dụng thuốc này trong một năm hoặc lâu hơn sau khi được đặt stent động mạch để ngăn ngừa biến chứng. Các vấn đề phổ biến nhất là hình thành huyết khối trong stent, tái hẹp stent. (1)

Chi phí cho một ca can thiệp đặt ống stent mạch vành

Đặt stent mạch vành giá bao nhiêu tiền sẽ thay đổi tùy theo bệnh trạng của bệnh nhân, số lượng đặt stent, loại stent, loại giường bệnh (tự nguyện hay bình thường), số ngày nằm viện, thuốc dùng trước – trong – sau phẫu thuật, có bảo hiểm y tế hay không…

Giá stent kim loại thường sẽ rơi vào khoảng 15 – 20 triệu, stent phủ thuốc 35 – 45 triệu và khoảng 55 – 65 triệu cho stent tự tiêu. Tuy nhiên tổng chi phí cho toàn bộ 1 ca đặt stent sẽ lên tới 80 – 150 triệu đồng. Trong đó bảo hiểm đúng tuyến chi trả 80%, mức tối đa là 45 tháng lương cơ bản (tương đương 67.050.000đ) (2)

(Chi phí đặt stent có thể thay đổi theo thời gian và tùy thuộc vào từng trường hợp cụ thể. Vì vậy, thông tin này chỉ mang tính chất tham khảo)

Lưu ý sau khi đặt stent

Thời gian nằm viện sau khi đặt stent phụ thuộc vào nhiều lý do như: sức khỏe, bệnh trạng của bệnh nhân. Khi bệnh nhân trở về nhà, cần được nghỉ ngơi và uống nhiều nước để giúp loại bỏ thuốc cản quang khỏi cơ thể. Bệnh nhân có thể thực hiện những điều sau đây sau khi nong và đặt stent động mạch vành:

• Uống thuốc. Sau khi đặt stent, bệnh nhân phải uống thuốc theo chỉ định của bác sĩ
• Hạn chế hoạt động. Không tập thể dục gắng sức hoặc nâng vật nặng trong ít nhất 24 giờ sau khi nong và đặt stent động mạch vành. Và các hoạt động khác khi bác sĩ không cho phép.
• Phục hồi chức năng tim. Bác sĩ tim mạch có thể đề xuất một chương trình tập thể dục và giáo dục được cá nhân hóa gọi là phục hồi chức năng tim. Chương trình này thường được khuyến nghị sau cơn đau tim hoặc phẫu thuật tim. (3)

Sau khi nong và đặt stent động mạch vành, điều quan trọng là phải theo dõi các biến chứng. Hãy tới ngay bệnh viện nếu bạn có:

• Đau ngực hoặc khó thở.
• Yếu hoặc ngất xỉu.
• Chảy máu hoặc sưng ở vùng cơ thể nơi đặt ống thông.
• Đau hoặc khó chịu tại hoặc bên dưới vị trí ống thông. Ví dụ, đau ở tay nếu ống thông đi vào mạch máu ở cánh tay.
• Các dấu hiệu nhiễm trùng như đỏ, sưng, chảy dịch hoặc sốt.
• Sự thay đổi về nhiệt độ hoặc màu sắc của chân hoặc cánh tay được sử dụng cho thủ thuật này.

Các biến chứng sau khi đặt stent

Biến chứng nghiêm trọng hiếm khi xảy ra trong quá trình đặt stent. Những người bị các bệnh nền như: suy tim, tiểu đường, bệnh thận hoặc tắc nghẽn động mạch trước đó có nguy cơ cao gặp biến chứng nghiêm trọng. Các rủi ro bao gồm:

• Cục máu đông bên trong stent, đặc biệt là nếu bạn đột ngột ngừng dùng thuốc bác sĩ kê đơn.
• Phản ứng dị ứng với stent hoặc với lớp thuốc phủ trên stent.
• Chảy máu tại vị trí mà bác sĩ sử dụng can thiệp mạch máu
• Nhiễm trùng.
• Nhịp tim bất thường (rối loạn nhịp tim ).
• Stent dịch chuyển ra khỏi vị trí.
• Xẹp phổi (tràn khí màng phổi).
• Tái hẹp (động mạch của bạn sẽ hẹp lại sau đó).
• Đau tim hoặc ngừng tim .
• Đột quỵ .

Kết luận

Nong mạch vành và đặt stent có thể làm tăng đáng kể lưu lượng máu qua động mạch tim bị tắc nghẽn hoặc hẹp trước đó. Nong mạch vành bằng stent không điều trị được nguyên nhân cơ bản gây tắc nghẽn động mạch của bạn. Để giữ cho trái tim khỏe mạnh sau khi nong mạch vành, hãy thử những mẹo sau:

• Không hút thuốc hoặc sử dụng thuốc lá.
• Áp dụng chế độ ăn ít chất béo bão hòa và giàu rau, trái cây, ngũ cốc nguyên hạt và các loại dầu lành mạnh như dầu ô liu hoặc bơ.
• Duy trì cân nặng khỏe mạnh. Hãy hỏi chuyên gia chăm sóc sức khỏe xem cân nặng khỏe mạnh của bạn là bao nhiêu.
• Tập thể dục thường xuyên.
• Kiểm soát cholesterol, huyết áp và lượng đường trong máu.

Qua bài viết trên, Huy Hoàng Medical hy vọng đã có thể cung cấp những thông tin hữu ích cho các bạn. Nếu bạn vẫn còn đang gặp khó khăn trong việc tìm kiếm và lựa chọn một đơn vị cung cấp thiết bị y tế chuyên nghiệp. Đừng ngần ngại liên hệ ngay với chúng tôi để nhận được tư vấn và hỗ trợ một cách tốt nhất.

Tài liệu tham khảo:

1. Website: Angioplasty and stent – heart – discharge
2. What is stent (10.2023): https://www.nhlbi.nih.gov/health/stents
3. Thông tin không thể bỏ qua trước khi đặt stent mạch vành (TTYTTP,2020): http://trungtamyte.tanphu.hochiminhcity.gov.vn/truyen-thong/thong-tin-khong-the-bo-qua-truoc-khi-dat-stent-mach-vanh-cmobile981-6438.aspx
4. Angioplasty and stent placement for the heart. (2021, August 8). Johns Hopkins Medicine. https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/angioplasty-and-stent-placement-for-the-heart
5. Thủ thuật đặt stnet mạch vành: quy trình, chỉ định thực hiện (10.2022). Ts.Bs.CK2. Võ Anh Minh. https://tamanhhospital.vn/phau-thuat-dat-stent-mach-vanh/